Тяжелоатлетический форум WSPORT

В настоящее время получила широкое признание и одобрение идея о том, что любой атлет, будь то участник олимпийских игр или состязаний другого уровня, здоровье которого обоснованно требует применения запрещенных в спорте лекарственных препаратов или методов, может получить разрешение на их использование. Это называется разрешением на терапевтическое использование (ТИ). И хотя термин рожден в 2001 году, подобные случаи происходили и ранее.

Истории развития данного явления посвящена статья одного из ведущих специалистов в этой области – Kennet D. Fitch из Университета Западной Австралии. Значительную роль в этом сыграла Медицинская Комиссия Международного Олимпийского Комитета (МК-МОК). Ее Комитет по ТИ начал работу с Олимпиады 1992 года в Барселоне.

Дело в том, что если при первом масштабном допинг-контроле (более 2000 протестированных) на Играх 1972 года в Мюнхене список запрещенных препаратов включал в себя только стимуляторы и наркотики, то позже он стал стремительно расширяться. К Играм 1976 года он пополнился андрогенно-анаболическими стероидами, но проблема невозможности оказания атлетам адекватной медицинской помощи возникла после объявления запрещенными в 1980-х годах диуретиков , бета-блокаторов и глюкокортикоидов.

Первые разрешения на национальном уровне датируются 1987-1988 годами, когда в Швеции и в Австралии двум спортсменам разрешили продолжать заместительную терапию препаратами тестостерона, не прерывая спортивную карьеру. На Играх 1988 года в Калгари МК-МОК позволила прием глюкокортикоидов для лечения воспалительного заболевания кишечника хоккеисту, в том же году в Сеуле велосипедист с нефротическим синдромом получил возможность не прерывать диуретическую терапию во время соревнований.

В 1991 году автор статьи предложил МК-МОК список принципов, согласно которым должна происходить выдача ТИ:

атлет должен испытывать заметное ухудшение здоровья как результат прекращения приема препарата;
не должно происходить улучшения возможностей атлета от приема препарата в предписанных дозах;
единственной причиной отказа от препарата служит участие в соревнованиях;
нет адекватной замены запрещенного препарата;
выдача обоснований “задним числом” запрещена.

Ново созданный тогда временный Консультативный Комитет по Лекарствам на этой основе выработал положения о запросе на разрешение использования запрещенных препаратов:

должны быть предоставлены все медицинские обстоятельства, включая историю болезни, клинические данные и результаты исследований;
обязательно обоснована необходимость применения именно этого препарата, включая дозу, способ и частоту употребления, которая подтверждена медиком соответствующей квалификации;
данная необходимость не должна быть обусловлена предыдущим применением препарата или метода;
в случае, если МОК затребует дополнительное исследование, оно должно быть оплачено спортсменом или его Национальным Олимпийским Комитетом;
любой врач, предоставивший МОК недостоверную информацию, должен быть навсегда лишен права аккредитации на Играх в любом качестве;
ни при каких обстоятельствах не будет позволено употреблять синтетические анаболические стероиды.

Но прошел еще целый год, пока МК-МОК, терзаемое сомнениями по поводу, смогут ли они обеспечить такой процесс, который выдержит любую критику, решилась позволить Консультативному Комитету выдавать подобные разрешения для Олимпиады 1992 года в Барселоне. При этом ряд членов МК-МОК убедили главу держать процедуру в строгом секрете, в результате чего на тех Играх было выдано всего 2 разрешения, оба касались перорального применения глюкокортикоидов.

Глобальное распространение ТИ произошло уже под эгидой Всемирного Анти-Допингового Агентства WADA , чему способствовал тот факт, что двое из членов Консультативного Комитета по лекарствам играли в этом Агентстве лидирующие роли с момента его основания. В течение 2001-2003 годов был разработан, а с января 2004 года, одновременно с переходом на Агентство полноты ответственности за допинг-контролем, принят Стандарт ТИ. В него в качестве базовых вошли в неизменной форме те самые принципы, принятые в 1991-1992 годах.

Таким образом, за два десятилетия своей истории ТИ превратились из полу-тайной процедуры в прозрачный, общепризнанный механизм исключений из анти допинговых правил для тех, кто в этом действительно нуждается по состоянию здоровья. С ростом числа запрещенных препаратов и методов встала проблема систематизации и верификации ТИ, выданных Национальными Олимпийскими Комитетами и спортивными федерациями.

Первая попытка автоматизировать этот процесс в ходе Олимпиады в Ванкувере с использованием Системы Управления Анти-допингом ADAMS, разработана для WADA. Она вскрыла множество недочетов в организации сотрудничества спортивных администраций и поставила ряд вопросов, которые, увы, не удалось разрешить до Олимпиады в Лондоне. В итоге, лишь трое из участников сообщили в Лондоне о наличии ТИ для инсулина, что примерно в 3 раза меньше, чем ожидалось согласно статистике по остальным соревнованиям.

Кроме того, лишь два из Национальных Олимпийских Комитетов предоставили полные сведения о своих ТИ. Из 31, подтвержденных на этих Играх ТИ, 21 был у представителей именно этих двух стран. Так что предстоит немалая организационная работа по совершенствованию взаимодействия спортивных администраторов с целью обеспечить как можно более широкий доступ спортсменов с особыми потребностями к участию в состязаниях наивысшего уровня.
Источник: Fitch KD. Therapeutic use exemptions (TUEs) at the Olympic Games 1992-2012.